Анксиолитики — лекарственные средства, способные уменьшить выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности.
Основные эффекты анксиолитиков:
— анксиолитический (транквилизирующий) — уменьшение тревоги, страха, эмоционального напряжения
— седативный — психомоторная заторможенность, дневная сонливость со сниженмем концентрации внимания, уменьшением скорости реакции
— миорелаксантный — ощущение вялости, слабости, усталости
— противосудорожный
— снотворный (особенно для бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения)
— вегетостабилизирующий
— психостимулирующий (медаземах, оксазепам, тофизепам) и тимоаналептический (алпразолам)
— антифобический (алпразолам, клоназепам).
Механизм действия бензодиазепинов — наиболее растространенных анксиолитиков: стимулируют выработку ГАМК — тормозного медиатора ЦНС и облегчают ГАМК-ергическую синаптическую передачу.
Анксиолитики нельзя назначать более 2,5-3 нед, т.к. развивается привыкание! (особенно при применении их в более высоких дозах, чем терапевтические).
Классификация бензодиазепиновых анксиолитиков по длительности действия:
а) сильнодействующие короткого действия (быстрое привыкание): ксанакс (альпразолам), триазолам (хальцион), мидазолам, лоразепам
б) сильнодействующие длительного действия: эстазолам, клоназепам
в) низкоактивные короткого действия: оксазепам, темазепам
г) низкоактивные длительного действия: хлордиазэпоксид (элениум), клоразепам (транксен), диазепам (валиум, сибазон, реланиум, седуксен).
Небензодиазепиновые анксиолитики: зопиклон (имован), золпидем, доксиламин (донормил), буспирон (буспар).
Правила назначения бензодиазепинов: тщательно отбирать пациентов; не прописывать молодым пациентам; начинать с максимально малой дозы; если нет улучшения через 4-6 нед — прекращать лечение; выписывать рецепт на ограниченный период времени; при лечениии тревоги использовать анксиолитики с длительным периодом полувыведения; пожилым и соматически ослабленным назначать препараты без активных метаболитов; соблюдать осторожность с пациентами, склонными к зависимости
Показания к назначению анксиолитиков: патологическая тревога; расстройства сна; зависимости от ПАВ; эпилепсия и другие судорожные состояния; соматические заболевания (ИБС, АГ, ЯБ, БА).
Некоторые анксиолитики и их форма выпуска:
Диазепам (Diazepam) таб. 2, 5, 10 мг; амп. 2 мл — 0,5% (от 2 до 80-100 мг/сут).
Альпразолам (Alprazolam, Xanax): таб. 0,25; 0,5; 1; 2 мг; таб. ретард по 0,5 мг (средняя доза 0,75-1,5 мг/сут).