МКБ-10 – классификационная система для всех болезней, изданная ВОЗ. Психические расстройства включены в V главу (F), МКБ-10, прагматическая классификация МКБ разрабатывалась ВОЗ для унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований. Психические заболевания – глава V (F). Ориентация на практическое удобство и максимально возможный уровень воспроизводимости результата→отказ от понятий, не имеющих общепринятых определений: эндогенный, экзогенный, психоз, невроз. МКБ-10 не отрицает идеи нозологической классификации, но принимает ее элементы только в случае их общепризнанности. В полном тексте классификации даны подробные описания критериев включения и исключения, которые не допускают противоречивого или двойного толкования. Каждый диагноз задается шифром, например, F20.6 – простая шизофрения. Выделяются 10 групп психических расстройств, каждое расстройство кодируется 4-5 цифрами каждая цифра появляется по степени уточнения. Цель классификации: статистика в здравоохранении, исследования, коммуникации, терапевтические категории и др. Логика построения классов – типы (диагнозы). Допускается коморбидность. Классификация не унифицирована (этиология, течения, синдромы, степень тяжести — нозология), атеоритична, дескрептивна. Процесс подбора единиц клинически-комбинаторный (совмещение результатов теории и практики, договорённость). Категории описаны в виде глоссария с косвенным указанием на правила отнесения. Формальная точность проверена в международных исследованиях.
DSM-IV-ТR – система, изданная Американской психиатрической ассоциацией («Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам»). Выделено 17 групп основных психических расстройств. Расстройства определяются с помощью каталога критериев с правилами их связи (превалирует описание над выяснением причин), описание включает следующие критерии: диагностические признаки (картина расстройства), правила кодировки, соответствующие признаки и расстройства, распространённость, течение, особенности индивидуального течения, дифференциальный диагноз, семейный паттерн распределения (такое точечное освещение категорий способствует уменьшению ошибок в диагностике). DSM атеоритична, является нозологической системой. Поскольку этиология большинства психических заболеваний неизвестна, классификация DSM-IV основана на феноменологическом принципе. Такой подход практичен, хотя и лишён весомой теоретической основы. Стоится на осевой системе:
наличие или отсутствие психического заболевания (ось I),
фоновой психопатии (ось II),
соматического заболевания (ось III),
усугубляющие психосоциальные факторы, вызывающие стресс, способствующие обострению (ось IV),
общий уровень адаптации – успешность деятельности за последний год (ось V).
Сравнение:
1. DSM-IV-ТR представлен в форме учебника, а МКБ-10 содержит описания.
2. DSM-IV-ТR больше ориентирована на эмпирические исследования.
3. DSM-IV-ТR позволяет составлять графические схемы отображения картины болезни, дерево решений, даёт возможность исключать и включать расстройства.
4. Осевая система факультативна в МКБ, когда в DSM является основной.
5. Не все категории и их содержания совпадают