Наркотическое опьянение или синдром наркотического опьянения — состояние, возникающее после приема наркотических средств, включающее определенные психические, соматические и неврологические симптомы, специфичные для каждого вида наркотика. Совокупность этих симптомов выражается эйфорией. Эйфория является первичным звеном в механизме формирования зависимости от психоактивных веществ (Пятницкая И. Н., 1994).
Основные характеристики психических и соматоневрологических расстройств при наркотическом опьянении
Нарушение
Краткая характеристика
1.Эмоциональные нарушения
Повышение настроения, ощущение психического и физического комфорта, блаженства, покоя, интеллектуального просветления, подъема и т. п.
2. Расстройства восприятия
Расстройство восприятия проявляется в 4 формах: 1) обострение восприятия (стимуляторы); 2) избирательность восприятия (опиаты); 3) снижение восприятия (седативные препараты); 4) изменение качества восприятия в виде психосенсорных расстройств, дереализации, галлюцинаций (опиаты, психодизлептики).
3. Расстройства мышления
Нарушение концентрации и качества мышления, ускорение или замедление ассоциаций, персеверации, ментизм, кататимность, смещение пропорции соотношения интеллектуального и эмоционального, возникновение бредовых идей и фантастических представлений и т. д.
4. Нарушение сознания
Характерно нарушение сознания разного типа и глубины, от сужения до различной степени помрачения
5.Соматоневрологичес-кие нарушения
Сужение или расширение зрачков, гипертермия или гипотермия, гиперемия или наоборот бледность кожных покровов, пото-, слюно- и салоотделение, тахикардия и подъем АД, учащение дыхания, снижение аппетита, повышение сексуальной активности, нарушение моторики кишечника, нарушение мышечного тонуса и координации движений.
Виды эйфории при наркоманиях (Пятницкая И.Н., 1994)
Вид
Основные характеристики
Позитивная эйфория
Состояние, возникающее на начальных стадиях развития наркомании и характеризующееся подъемом настроения, ощущениями комфорта, блаженства.
Негативная эйфория
Наблюдается у наркоманов с длительным стажем употребления наркотиков. Положительно окрашенных эмоций не возникает. Наркотики лишь снимают субъективно тягостные ощущения и устраняют явления дискомфорта.
Основные синдромы наркоманий и токсикомании
(Пятницкая И.Н., 1994)
Синдром
Основные проявления
1.Синдром измененной реактивности
1. Изменение формы потребления наркотика с переходом от эпизодического к систематическому употреблению.
2. Повышение толерантности с увеличением разовой и суточной дозы наркотика в несколько раз превышающую первоначальную.
3. Исчезновение защитных реакций при передозировке (рвоты, кашля, кожного зуда, икоты, профузного пота, слюнотечения, рези в глазах и др.).
4. Изменение формы опьянения с уменьшением и качественным изменением эйфории.
2.Синдром психической зависимости
Под психической зависимостью понимается состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или постоянного его приема для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта. Синдром психической зависимости включает психическое (обсессивное) влечение к наркотику. Обсессивное влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика и часто сопровождается борьбой мотивов. Оно может усиливаться или подавляться под влиянием внешних факторов.
3.Синдром физической зависимости
Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными психическими и соматоневрологическими расстройствами, возникающими после прекращения приема наркотика или при нейтрализации его действия специфическими антагонистами. Это состояние обозначается как абстинентный синдром. Абстинентный синдром облегчается или полностью купируется повторным введением того же наркотика, либо вещества со сходным фармакологическим действием. Клинические проявления абстинентного синдрома, сроки его формирования и продолжительность при различных видах зависимости от психоактивных веществ различны. Выделяют острый и отставленный период абстинентного синдрома, а также псевдоабстинентный синдром или «сухую» абстиненцию. Для физической зависимости характерно компульсивное влечение к наркотику, проявляющееся тотальной охваченностью и непреодолимым стремлением к наркотизации, которое не сопровождается борьбой мотивов. Компульсивное влечение может проявляться в отсутствии интоксикации, т. е. в структуре абстинентного синдрома, в период ремиссии и в состоянии опьянения, приводя к утрате количественного контроля и ведя к передозировке наркотика.
4.Синдром последствий хронической наркотизации
Синдром последствий наркотизации проявляется энергетическим снижением личности с угасанием ее потенциала, психопатизацией, интеллектуально-мнестическими расстройствами, а также трофическими нарушениями полисистемного характера, приводящими к изменениям в соматоневрологической сфере. Клинические проявления синдрома последствий хронической наркотизации при различных видах зависимости от психоактивных веществ различны.
Основные этапы развития наркоманий
(Пятницкая И. Н., 1994)
Название этапа
Клинические проявления
Этап злоупотребления наркотиком
Употребление психоактивных веществ чередуется с неопределенно длительными периодами воздержания. Клиническая симптоматика наркомании отсутствует. Основные звенья этапа злоупотребления наркотиком:
1) эйфория как субъективное чувство удовольствия, наслаждения;
2) формирование предпочтения определенного наркотика;
3) регулярность приема наркотика;
4) угасание первичного эффекта от введения наркотика.
Продром болезни
Увеличение суточной толерантности, переход к многократному в течение дня введению наркотика. Явления десинхроноза, в виде постоянно высокого жизненного тонуса, короткого беспорядочного сна, отсутствия суточных спадов активности. Этот период клинически трудно дифференцировать.
I стадия
наркоманической зависимости
Регулярность приема наркотика. Появление синдрома измененной реактивности (увеличение толерантности, перекрестная толерантность, угасание защитных реакций, изменяется форма потребления наркотика) и синдром психической зависимости в виде обсессивного влечения к наркотику.
II стадия
наркоманической
зависимости
Представлена тремя наркотическими синдромами:
1) синдром измененной реактивности (высокая толерантность, плато толерантности, отсутствие защитных и токсических реакций при передозировке, измененные формы опьянения и потребления наркотика),
2) синдром психической зависимости с обсессивным влечением к наркотику,
3) синдром физической зависимости (компульсивное влечение к наркотику, абстинентный синдром)
III стадия наркоманической зависимости
Представлена как и вторая стадия темя синдромами, которые претерпевают дальнейшее развитие. Характерно снижение толерантности, изменение состояния опьянения в сторону уменьшения или полного исчезновения эйфории, изменение характера абстинентного синдрома в сторону наибольшей выраженности соматоневрологических расстройств. Выражены проявления синдрома последствий хронической наркотизации с энергетическим снижением личности, трофическими нарушениями, психопатизацией личности, интеллектуально-мнестическими расстройствами.